原口クリニックは山梨県甲斐市の　内科　糖尿病　透析　腎臓内科　甲状腺　巻き爪　の専門病院です。

　暑い日が続いていますが、お元気ですか？　日射病、熱射病あるいは脱水症からの脳梗塞など、糖尿病の患者さんには気の抜けない日が続いています。当センターでも、毎週金曜日の糖尿病外来はスタッフ一同、元気いっぱい張り切って仕事をしています。
　さて、「お元気ですか」をお送りするのも今度で２回目となりました。今回は、外来に通っている皆さんが、あまり聞きたくない言葉、すなわち糖尿病患者さんの『入院』ついてお話しします。
　医療の側から見た糖尿病の治療は『入院』と『外来』の２つの柱から成り立っています。外来だけでは血糖コントロールの」改善しないケースには、入院により食事・運動を中心とした生活の管理と、飲み薬、インスリンを中心とした治療方法の決定が是非とも必要となります。しかし、医者から入院を勧められて「いやだな〜」と思ったことはありませんか？　それは、極めて当然の反応ですよね。患者さんの持つまどいや、抵抗感の背景には、（１）仕事が忙しい、（２）入院するほど重症の糖尿病だと自分で思いたくないし、また、人からも思われたくない。　（３）入院するとインスリンの注射をされるからイヤだ。　（４）血糖だ、HbA1cといっても、今のところ何の症状も出ていないので、入院したくない　etc．といった気持ちがあることと思います。
　そこで、今回は入院にまつわるいくつかの誤解をといて、より良い理解をしてもらうために、僕の所属する山梨大学第３内科の平成７年度上半期に入院した糖尿病患者さんのうち無作為に選んだ５０名（男性２８名、女性２２名）を対象に、いくつかの統計をとってみました。

①入院理由
　まず入院の理由ですが、１割に当たる５名の方は全身の浮腫（むくみ）や、脳梗塞を起こして緊急入院されました。こうした重症の方とは別に、約２割の９名の方が、糖尿の勉強を目的に入院しています。この多くは軽症で、糖尿病にも負けずに積極的に立ち向かおうと選択された人たちです。そして、もっとも多い６割の人は、外来でコントロールがつかなくなりその改善をめざして入院してきます。
　このお便りを読んでいる皆さんも入院をすすめられた場合、このコントロール目的の入院がほとんどということになります。以外と頻度が多いでしょう！

②年齢
　２０歳代、３０歳代は５０名中の４名ずつ計８名でした。中には、高血糖の新生児への悪影響を心配して、妊娠中の完璧な血糖コントロール目的に入院した妊婦もいました。最も人数の多いのは、５０歳代で１６名、次は４０歳代で１４名もいます。４９歳以下の人は全体で４４％になります。このように糖尿病は高齢者ばかりの病気ではないのです。

③合併症
　僕が、診察の場面で何回か言っていると思いますが、糖尿病では血糖が高いこと自体による症状は、あまり表に出ないことが多いのです。むしろ、糖尿病の合併症による症状が目につきます。病気を患っている期間が長いほど、合併症はおきやすいのです。まず、目立つものをまとめて表にしてみましょう。

表１＜一般合併症＞

　いずれの合併症も、よく耳にするもので、生活の質を落とすもの、寿命を短くするものばかりですね。
　次に皆さんのよくご存知の糖尿病３大合併症について表にまとめてみましょう。

表２＜３大合併症＞

　すなわち、２人に１人の人は、糖尿病で手足のしびれなどの神経障害があり、４人に１人はすべての３大合併症を持っています。
　あなたはどうですか？

＜I＞ 治療方法
　入院して、一日に何回も耳から血を採り、血糖を測り、規則正しい食事と運動のもとで患者さんに最適な治療方法が選択されます。このお便りを読んでいる方のほとんどは飲み薬で糖尿病の治療をしているはずです。山梨医大第３内科の入院時に飲み薬を飲んでいた１８名のうちで、退院時にインスリンを使わざるを得ない方が７名、逆に退院時に飲み薬も飲まずに食事療法のみで良くなる方が４名もいました。
　これから分かる通りに、『入院したら、むりやりにインスリンの注射に変えられる』という風説は、真っ赤なうそです。
　厚生連の健康管理センターは、残念ながら入院施設がありませんので、糖尿病での入院の場合は、山梨医大第３内科に来てもらうことが多いと思います。タイミングの良い入院治療は、非常に有意義です。
　このお便りで入院生活の事情をちょっとは、垣間みることができたでしょうか？
　同室者と連れ立って運動に励みながら血糖コントロールに取り組んでいる患者さんの生き生きとした顔つきを見ると、あなたの入院に対するイメージも変わるかもしれません。
　秋には、山梨のぶどうの甘い誘惑が待っています。心を引き締めてがんばりましょう。